非開放式腸々吻合術の実際

The procedure of non open intestinal anastomosis

はじめに

　消化管および腹腔内疾患で開腹手術を行うと，術後に種々の原因で小腸癒着を惹起し，イレウスを併発することがある．小腸の通過障害が単純に癒着はく離で終わることは稀であり，小腸の癒着はく離に加えバイパス吻合が必要になることが多い．腸管狭窄を緩和する目的にバイパス術を施行するとき，腸鉗子をかけ，腸切開して吻合するのが通常である^1）が，筆者らは非開放的に腸々吻合法を行っている．腸鉗子がかかりにくい腹腔内深部でも適切な部位に腸管を切開開放することなく汚染の心配もなく造設できる．また，胃切除の再建にB-Ⅱ法吻合にブラウン吻合を併設するが，そのときも同様の方法で汚染なく造設できるので，その手技を記述する．