食道癌周術期管理における好中球エラスターゼ阻害剤の有用性についての検討

Utility of neutrophil elastase inhibitor in a patient treated for esophageal cancer

はじめに

　食道癌の手術侵襲は大きく，ほかの消化器癌手術と比較して術後の肺合併症の頻度が高い．食道癌術後には血中サイトカインや好中球エラスターゼが高値で推移することが報告されており^1），このため，術後の循環動態は不安定で，肺の酸素化能障害が誘発される．これに対して，手術手技を改良して侵襲を軽減しようとする試みや炎症性サイトカインを制御する試みもされている．特に，好中球エラスターゼは組織障害を引き起こすプロテアーゼの代表であり，急性肺障害と密接な関係があるとされている^2）．近年，好中球エラスターゼ阻害剤であるシベレスタットナトリウム水和物（エラスポール^(R)）の急性肺障害に対する有効性が示されている^3）．

　今回，われわれは食道癌手術において術後にエラスポール^(R)を投与し，術後循環動態と肺障害の出現に影響を及ぼすか，その有用性を検討した．