腹膜炎手術のドレーンは必要か

【素朴な疑問】

　汎発性腹膜炎の手術では，腹腔内を大量の生理食塩水で洗浄したのちドレーンを留置するのがわが国の常識である．ドレーンをダグラス窩だけではなく，横隔膜下やモリソン窩などの数箇所にも留置するのが普通である．ところが，外国の外科教科書には「汎発性腹膜炎にドレーンは不要」と書かれており，限局性の膿瘍でなければドレーンはおかない．わが国の常識は，間違っているのであろうか．

【ドレナージの意義】

　汎発性腹膜炎の手術時にドレーンを留置する理由としては，貯留した血液や滲出液のドレナージ，再燃した腹膜炎の早期発見，腹腔内膿瘍の予防，さらには消化管吻合部の縫合不全対策などが挙げられている．