大腸手術の腸管処置は必要か

近年，SSI（surgical site infection）に注目が集まり，その原因検索および予防法について様々な議論がなされている．抗菌薬を使用しない場合の腸管手術でのSSI発生率は50％に上るとの報告もある．

　腸管手術において術前処置が必要かどうかということは，その求めるところはつまりSSIの発生をいかに押さえるかということに集約される．諸家によると，大腸手術後のSSIの発生頻度は腸管処置を行うことによって10％内外に減少すると報告されている．しかし，SSIの予防に最も寄与するものは，はたして抗生物質を含めた腸管処置なのであろうか．もちろん，それが重要な役割を果たしていることに異論はないが，それ以外にSSIを予防する方法はないのだろうか．SSIを起こさないがために色々な薬物を使用して正常な体内環境を乱して無理やり蓋をしてしまうというやり方は，考えようによってはずいぶん乱暴な話であり，むしろやり過ぎによる弊害が生じる可能性が高いのではないだろうか．