自叙伝的記憶障害を呈したヘルペス脳炎後健忘症候群の1例

Autobiographical Memory Loss Following Herpes Encephalitis

　比較的選択的な自叙伝的記憶（ABM）障害を呈した1例を報告し，その成立機序について検討した。症例は36歳女性，ヘルペス脳炎後の健忘症候群。前向健忘に比べて逆向健忘（RA）が著明で，さらに，RA内では社会的事件の記憶や個人的意味記憶は比較的良好な反面，ABMは若年期より一様に著明な障害を認めた。しかし，社会的事件の記憶に関しても，通常の言語的課題ではなく写真を用いた課題では明らかな成績低下を認め，その意味では本症例は選択的ABM障害というより，過去の事象全般にわたって視覚情報の利用やイメージ想起が不良であると考えられた。本症例の障害の基盤は視覚表象へのアクセス，ないし視覚表象を意味的表象に統合するレベルにあると考えられ，focal RA（Kapurら，1989）の中核群の障害が様式非特異的であるのとは様相が異なると思われた。画像診断上は，海馬を含む右側頭葉内側部病変が特に目立っており，本例のように視覚表象の障害を呈する症例では，focal RAの中核群とは責任病巣も異なる可能性が示唆された。

We report a patient with prominent autobiograph-ical memory (ABM) impairment, and discussed possible mechanisms of her deficits. The patient was a 36-year-old woman who suffered from herpes simplex encephalitis in November 1994. Four months after the onset, the neuropsychological examination disclosed that her intelligence, atten-tion, language and frontal lobe functions were nor-mal. Moderate anterograde amnesia was evident for visual materials, and she showed difficulties in retrieving visual images. Deficits in verbal learning were minimal. In contrast, her retrograde amnesia (RA) was severe.