急性散在性脳脊髄炎（ADEM）症例のマイコプラズマ感染について

拝啓

　本誌53巻6号に掲載された長谷川先生らの論文「マイコプラズマ感染に伴う急性散在性脳脊髄炎（ADEM）」^1）を興味深く拝読しました。この論文の重要な論点である，マイコプラズマ感染の診断について疑問がありますので，ご回答をよろしくお願い申し上げます。

　長谷川先生らは論文の中で，寒冷凝集反応が512倍と陽性で，抗マイコプラズマ抗体価も80倍と高値であったと記載されており，これらの値でマイコプラズマ感染と診断されたと考えられます。しかし，寒冷凝集反応は伝染性単核球症，アデノウイルス感染症などで高値を示すことがあり，非特異的とされております^2）。そこで，マイコプラズマ感染の確定診断のためには，培養などの細菌学的検査で感染を証明するか，抗マイコプラズマ抗体価の上昇を証明することが必要となります。抗マイコプラズマ抗体価の測定法としては，補体結合反応（CF），受身赤血球凝集反応（PHA），粒子凝集反応（PA），酵素免疫測定法（ELISA）などが使用されております。今回，抗マイコプラズマ抗体価が80倍と記載されておりますので，CF法以外の方法で測定されたと推測されます。PHA法では，一般に，最近のマイコプラズマ感染と診断するためには，ペア血清で4倍以上の上昇を示すか，1回の測定では，320倍以上の抗体価が認められる場合とされております^3）。PA法でも同様です。ELISA法ではIgG，IgM，IgA抗体価を測定して評価します。