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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 53, Issue 10 （October 2001）

Brain and Nerve 脳と神経 53巻10号（2001年10月発行）

Japanese English

症例報告

軽微な閉鎖性頭部外傷による頭蓋内頸動脈損傷の1例 Intracranial Occlusion of the Internal Carotid Artery after Minor Closed Head Injury 中島進 ¹ , 友清誠 ¹ , 古賀仁士 ¹ , 古川義彦 ¹ , 野村貞宏 ¹ , 下川尚子 ¹ , 中川摂子 ¹ , 姉川繁敬 ¹ , 林隆士 ¹ Susumu Nakashima ¹ , Makoto Tomokiyo ¹ , Hitoshi Koga ¹ , Yoshihiko Furukawa ¹ , Sadahiro Nomura ¹ , Shoko Shimokawa ¹ , Setsuko Nakagawa ¹ , Shigetake Anegawa ¹ , Takashi Hayashi ¹ ¹聖マリア病院脳神経センター脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, St. Mary's Hospital キーワード： arterial occlusion , internal carotid artery , head injury , MRI , diffusion-weighted image Keyword: arterial occlusion , internal carotid artery , head injury , MRI , diffusion-weighted image pp.975-978

発行日 2001年10月1日 Published Date 2001/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901851

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Abstract 文献概要
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　軽微な頭部外傷後に頭蓋内頸動脈損傷をきたした症例を経験したので報告する。症例は14歳男性で，体育祭時に転倒し左前額部を打撲。約5分後より右半身麻痺，呂律障害が出現し救急搬入となった（CT scan上の異常は認められず，症状も1時間後には消失した。翌日に実施したMRIのT1およびT2強調画像では異常を指摘できなかったが，拡散強調画像にて左前頭葉に高信号域が発見された。MR angiography（MRA）にて左内頸動脈はsupraclinoid portionで閉塞しており，閉塞機転として動脈解離が示唆された。脳血管撮影で同部位の閉塞を確認。側副血行路を介して左大脳半球への血流十分に保たれており，神経症状も消失していたため抗血小板剤の投与のみで保存的に加療した。約6カ月後のMRAにて再開通を確認できた。軽微な外傷の場合でCT scanでの異常がみられなくとも，一過性であれ神経症状を呈した症例については，MRA，拡散強調画像（DWI）を含めたMRIを追加する必要があると思われた。

Thrombosis of the extracranial portion of the inter-nal carotid artery as a result of nonpenetrating head and neck injury is not uncommon. However, intracra-nial occlusion of the internal carotid artery after minor head and neck injury without skull fracture is rare.We report a case of 14-year-old male who suffered a minor head injury during an athletic meeting of his school and developed a right hemiparesis and a leth-argy state resulting from thrombosis of the supracli-noid portion of the left internal carotid artery. On ad-misson, skull films and a CT scan revealed no abnor-mality. One hour later, he fully recovered.