脳腫瘍に対する放射線治療後の経過観察中にMoyamoya様血管の発生を認めた1例

A Patient with Moyamoya-like Vessels after Radiation Therapy for a Tumor in the Basal Ganglia

　脳腫瘍に対して放射線治療を施行後，経過観察中に脳梗塞を発症し，脳血管造影でMoyamoya様血管を認めた症例を経験した。症例は19歳男性。ダウン症候群にて出生，12歳時に左大脳基底核に腫瘍が発見された。15歳時に腫瘍の増大が認められ，両側内頸動脈終末部から前大脳動脈と中大脳動脈起始部を含む照射野で，腫瘍線量として56 Gy／28分割の放射線治療が施行された。19歳時に着衣失行の症状で発症し，CTおよびMRIで右側頭後頭葉分水嶺の脳梗塞と診断された，血管造影にて両側内頸動脈終末部の狭窄とMoyamoya様血管の増生が認められた。放射線治療前の脳血管造影では異常所見は認められず，血管造影所見で変化の強い部分が放射線治療の際の照射野内であったことから，radiation-induced vasculopathyの可能性が高いと考えられた。放射線治療歴のある患者，特に若年例においては本症の可能性を念頭において経過観察することが重要であると思われた。

A patient with Moyamoya-like vessels after radia-tion therapy for treatment of a tumor in the basal gan-glia is reported. He was diagnosed as Down syndrome at birth. He had a tumor in the left basal ganglionic region at 12 years of the age. The tumor increased in size at age 14. He underwent cerebral angiography, which did not show a stenosis nor occlusion of the in-ternal carotid artery, anterior cerebral artery, nor the middle cerebral artery. He received radiation therapy with a total dose of 56 Gy. He presented a dressing apraxia at age 19. MRI showed cerebral infarction in the left temporo-occipital region.