転移性脊椎腫瘍との鑑別が困難であった頸椎化膿性脊椎炎の1例

A Case of Cervical Pyogenic Spondylitis Difficult to Differentiate from Metastatic Spinal Tumor

　頸椎MRI上広範な病巣であったため，転移性脊椎腫瘍との鑑別が困難であった頸椎化膿性脊椎炎の1例を経験したので報告する。症例は52歳男性で約1カ月前より両肩，肩甲部痛を訴え，その後両下肢の脱力を感じ来院した。MRIにてC7を中心に4椎体に及ぶ病変を指摘され入院となった。経過中の発熱や，入院後の炎症所見も認められなかったため転移性脊椎腫瘍を最も疑った。原発巣の検索中に両下肢の麻痺が急速に進行してきたため椎弓切除と生検術を施行した。生検の結果より化膿性脊椎炎の診断となった。頸椎CT scanにて椎体の破壊が著明であったが，脊椎の後方成分である椎弓根や椎弓の破壊は認められず，この所見からは化膿性脊椎炎を最も考えるべきであった。化膿性脊椎炎の適切な早期診断を行うためにはMRIだけでなく，単純X線やCT scanも十分に検討する必要があると思われた。

A 52-year-old man with medical complications of diabetic mellitus and alcoholic liver dysfunction, pre-sented with weakness in the bilateral lower extremi-ties. Cervical magnetic resonance images disclosed the lesion extended from retropharyngeal space and multiple vertebral bodies to epidural space of the spi-nal canal, which was enhanced by gadolinium. Not only fever elevation during clinical course but also in-flamatory reaction on selologic examination were not identified, so we initially thought the lesion metastatic spinal tumor. .