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症例は53歳の男性で,全身痙攣を初発症状とし,頭蓋内に大きく伸展した蝶形骨洞篩骨洞粘液嚢腫である。MRIでは副鼻腔と頭蓋内の部分の信号強度が異なり,術前には交通がないと考えられた。経蝶形骨洞到達法を行い,頭蓋内病変も消失せしめることができた。蝶形骨洞篩骨洞粘液嚢腫が頭蓋内に伸展することは稀であり,全身痙攣で発症したのは文献上,本症例が初めてである。また術前副鼻腔と頭蓋内の粘液嚢腫が交通がないように見えても,経蝶形骨洞到達法が第1選択と考えられた。
A 53-year-old male presented with generalized convulsion. Magnetic resonance imaging and computed tomography revealed large sphenoethmoidal mucocele extending intracranially. Signal intensities between paranasal and intracranial portion of the mucocele were different. Preoperatively it was not obvious that intracranial portion of the mucocele communicated with paranasal portion of the mucocele. We approached the paranasal portion of the mucocele by transsphenoidal approach resulting in disappearance of the intracranial portion of the mucocele.
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