Brown-Séquard syndromeを呈した中枢神経脱髄性疾患

A Case of Brown-Séquard Syndrome Caused by Demyelinating Disease

症例12歳，女性

　1996年1月頃より感冒様症状（発熱，鼻汁，咳嗽）が出現。2月2日，右手指先のしびれ感，右側胸部以下での異常感覚，温度覚および触覚の鈍麻を自覚。2月6日には左下肢の筋力低下のため転倒しやすくなり，近医を受診。頸部MRIにて頸髄C7レベルにT1強調画像で低信号域，T2強調画像で高信号域の病変を認め，脱髄性疾患が疑われた（図1）。2月10日当院に紹介入院となった。入院時の神経学的所見では，意識清明，髄膜刺激徴候なく視神経を含め脳神経系に異常なし，左下肢の軽度筋力低下，左側にて膝蓋腱反射・アキレス腱反射の亢進，Babinski・Chad-dock反射陽性，右上半身胸髄Th 6レベル以下での異常感覚・温度覚および触覚の鈍麻を認めた。一般血液・生化学的検査では特に異常所見はみられなかった。髄液所見も正常であり，myelin basic protein，oligoclonai bandも共に陰性であった。2月14日施行の頸部MRIでは頸髄C7レベルにT1強調画像で低信号域，T2強調画像で高信号域をそれぞれ示し，Gd造影で増強される病変を認めた（図2上，下）。その後，ステロイドパルス療法を行い，上記臨床症状は速やかに消失した。また2月23日施行の頭部MRIでは右前頭葉・頭頂〜後頭葉の深部白質にT1強調画像で低信号域，T2強調画像で高信号域を示す散在性の病変が見られた。