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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 15, Issue 4 （April 1987）

Neurological Surgery 脳神経外科 15巻4号（1987年4月発行）

Japanese English

症例

Brown-Séquard症候群を呈した外傷性脊髄くも膜下血腫の1例 Traumatic Spinal Subarachnoid Hematoma presenting with Brown-Séquard Syndrome 森宏 ^1,3 , 寺林征 ¹ , 北沢智二 ¹ , 杉山義昭 ¹ , 塚田泰夫 ² Hiroshi MORI ^1,3 , Tadasu TERABAYASHI ¹ , Tomoji KITAZAWA ¹ , Yoshiaki SUGIYAMA ¹ , Yasuo TSUKADA ² ¹富山県立中央病院脳神経外科 ²富山県立中央病院神経内科 ³現籍　新潟県立中央病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Toyama Prefectural Central Hospital ²Department of Neurology, Toyama Prefectural Central Hospital キーワード： Spinal subarachnoid hematoma , Brown-Séquard syndrome , Hyperexten-sion injury , Spinal CT scan Keyword: Spinal subarachnoid hematoma , Brown-Séquard syndrome , Hyperexten-sion injury , Spinal CT scan pp.427-432

発行日 1987年4月10日 Published Date 1987/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436202396

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I．はじめに

　脊柱管内血腫，とりわけ脊髄くも膜下血腫は極めて稀な病態で，これまでにいわゆる特発性^7,13）の他に，出血傾向を有する患者への軽微な外傷や腰椎穿刺後^{2,11,14,16）}，結節性多発動脈炎^4,6），脊髄血管腫^6）あるいは腕神経叢の引き抜き損傷に伴った1例^17）などの報告が散見されるに過ぎない．一方Brown-Séquard症候群は，脊髄半側切断症候群として，硬膜内髄外病変では髄膜腫，神経鞘腫などの腫瘍性疾患が原因疾患として指摘されている^1,3,5）．

　今回われわれは，何ら基礎疾患を有さず，頸部の過伸展損傷後に頸椎損傷も伴わずに，上位頸髄レベルのBrown-Séquard症候群を呈した外傷性脊髄くも膜下血腫の1例を経験した．このような症例の報告は，われわれが渉猟し得た範囲では1例も見当たらず，極めて稀と思われたので，若干の文献的考察を加えて報告する．

We report a rare case of traumatic spinal subarach-noid hematoma with Brown-Séquard syndrome follow-ing hyperextension injury.

A 43-year-old man was admitted to our hospital four days after hyperextension cervical injury complaining of nuchal pain, left hemiparesis and dysesthesia of the left arm. On the third hospital day, neurological ex-amination revealed left C_2.3 level Brown-Séquard syndrome. High cervical plain CT scan showed a high density area in the left spinal canal from C₁ vertebral body level to C_2-3 intervertebral level. Emergency op-eration was performed and a left-sided subarachnoid hematoma was removed.