高齢者脳葉型出血の臨床的特徴と手術適応—arnyloid angiopathyとの関連において

Clinical Presentation and Surgical Indication in Intracerebral Lobar Hemorrhage of Elderly Patients Associated with Amyloid Angiopathy

　高齢者の脳葉型出血をみた場合，出血の原因としてamyloid angiopathyが考慮されるが，血管の脆弱性が特徴とされるため，手術適応については未だ結論が得られていない。手術症例10例を含む高齢者の脳葉型出血自験例14例について臨床症状，CT所見，術中・術後所見，転帰を検討し，手術適応について考察した。血腫は主に頭頂葉と後頭葉に存在し，全例単発で過去に脳出血の既往はなかった。手術例においては止血に苦慮することなく術後出血もなかった。6例に血管壁へのamyloidの沈着を認めた。意識状態が傾眠状態までの症例で血腫量28mlから60 mlの症例は予後良好であったが，半昏睡，昏睡で血腫量70 mlから120mlの症例は予後不良であった。

　高齢者の脳葉型出血症例では，意識障害が比較的軽度であれば，開頭による血腫除去術で臨床症状の改善をはかることができ術中の異常出血や再出血の誘発はない。しかし，高齢者で基礎に広範な脳amyloid an—giopathyがあることを考えれば手術適応は限られるべきと考えた。

There is controversy concerning the surgical indi-cations for cerebral lobar hemorrhage secondary to amyloid angiopathy in the elderly. We encounterd 14 patients with such a lesion, operated on 10 of them, and evaluated their clinical findings and surgi-cal outcome. There were 7 males and 7 females, and their ages ranged from 66 to 87 years (mean age : 75.9 years). Conscioussness, CT and surgical findings, and outcome were examined. Nine patients were alert or somnolent and five were semicomatose or comatose.