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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 49, Issue 6 （June 1997）

Brain and Nerve 脳と神経 49巻6号（1997年6月発行）

Japanese English

症例報告

特発性頭蓋内圧低下症の1例—画像所見と髄膜生検との対比 A Patient with Spontaneous Intracranial Hypotension:Comparison between MRI Findings and Meningeal Pathology 丹羽潔 ¹ , 吉井文均 ^1,2 , 片山真 ³ , 宮崎宏道 ³ , 厚東篤生 ⁴ Kiyoshi Niwa ¹ , Fumihito Yoshii ^1,2 , Makoto Katayama ³ , Hiromichi Miyazaki ³ , Atsuo Koto ⁴ ¹平塚市民病院神経内科 ²東海大学医学部神経内科 ³平塚市民病院脳神経外科 ⁴慶應義塾大学医学部神経内科 ¹Department of Neurology, Hiratsuka City Hospital ²Department of Neurology, Tokai University School of Medicine ³Department of Neurosurgery, Iliratsuka City Hospital ⁴Department of Neurology, Keio University School of Medicine キーワード： spontaneous intracranial hypotension , MRI , gadolinium enhancement , meningeal biopsy , dural border cell Keyword: spontaneous intracranial hypotension , MRI , gadolinium enhancement , meningeal biopsy , dural border cell pp.541-546

発行日 1997年6月1日 Published Date 1997/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901122

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　突然の後頭部痛で発症した特発性頭蓋内圧低下症の44歳・女性例を報告した。頭痛は坐位・立位で増悪し，臥位で軽減する特徴があり，髄液検査では初圧：55mmH₂0，細胞数：38／mm³，蛋白：57mg／dlであった。頭部MRIではT1強調画像でガドリニウム投与により脳表に沿った部分がびまん性に造影され，また，subdural fｌuid collectionsを認めた。髄膜生検では硬膜の外側面およびくも膜には異常を認めなかったが，硬膜内側面のdural border cell layerに非特異的肉芽組織が認められ，これがMRIの造影効果を示した部位に一致すると考えられた。この非特異的肉芽組織は頭蓋内圧の低下により脳が下方に偏倚し，それに伴って生じた二次的な変化と考えられた。

We report a 44-year-old woman with spontane-ous intracranial hypotension (SIH) who developedan acute, severe, nonthrobbing headache. The head-ache remained more severe in the occipital region and was markedly worse with upright posture. Cerebrospinal fluid (CSF) examination revealed an opening pressure of 55 mmH₂O, and the CSF contained 38 cells/mm³ and 57 mg/dl of protein. The results of other laboratory examinations were unremarkable. T1 weighted MR images (MRI) of the head revealed an extensive diffuse pachymenin-geal gadolinium enhancement and bilateral subdur-al fluid accumulation.