多彩な神経症状と白髪を認めたビタミンB12欠乏の1例

A Case of Vitamin B2 Deficiency with Broad Neurologic Disorders and Canities

　症例は48歳の女性で，歩行困難，軽度の記銘力障害を初発として，約2年後には両上下肢脱力，上下肢感覚障害，痴呆が出現し，増悪した。入院時の血中ビタミンB₁₂濃度，葉酸値は低値を示し，軽度の正球性正色素性貧血であり，巨赤芽球性貧血を呈さなかった。びまん性に硬くて粗雑な白髪（汎発性白毛）を呈した。メコバラミン500μgの隔日筋注により異常感覚は消退傾向を示し，歩行も改善した。長谷川式簡易知能評価スケール，握力も軽度改善した。つま先立ち，回れ右も可能となり，光沢のない白髪にも光沢が回復し，黒色調になった。広範かつ高度な神経障害であっても，B₁₂の高濃度の補充によりある程度，症状の改善が得られた。毛髪異常はB₁₂欠乏のマーカーになりうる可能性があると思われた。

The patient was a 48-year-old woman with gait disturbance as her initial symptom. Two years after the onset of the gait disturbance, she developed motor weakness and a sensory disturbance in her limbs, and dementia. On admission to our hospital, the patient's serum vitamin B₁₂, and folic acid levels were low, and she was found to have normochromic anemia. She also had widespread coarse hair and canities was diagnosed. The patient's paresthesia resolved in response to injection of 500μg mecobalamin every other day, and the Hasegawa dementia scale score and the patient's hand grip strength improved.