脊髄灰白質壊死を示した広範囲硬膜外膿瘍の1剖検例

An Autopsy Case of an Extensive Epidural Spinal Abscess Demonstrating Necrotizing Poliomyelopathy

　症例は59歳，糖尿病男性。背部痛と左側下肢筋力低下の出現3週間後に急速に対麻痺，腹部以下の感覚脱失，尿閉に至った。脊髄MRIで第7頸椎体から第12頸椎体に，膿を貯留する13椎体に及ぶ硬膜前方外膿瘍と下部胸椎の骨髄炎および椎間板炎を認めた。抗生剤投与と椎体感染巣切除を施行。術後MRIで膿瘍は消退したが，神経症状に改善なく膿胸で死亡。全経過約1年。剖検で下部頸髄から胸髄全体の灰白質，特に後角に壊死性病変を認め，心停止などで報告される虚血性脊髄障害に類似していた。硬膜外膿瘍の詳細な剖検例は極めて少なく，灰白質壊死を伴う虚血性脊髄障害の病理像を呈した本例は，同疾患における脊髄障害の機序を考えるうえで貴重な剖検例と考える。

A 59-year-old man with a history of diabetes mellitus (NIDDM) presented with fever, back pain and weakness in the left lower limb. Three weeks later he suddenly developed flaccid paraklegia, a sensory deficit below the abdomen and sphincter dysfunction. MR images of the spinal cord showed an extensive anterior spinal epidural abscess exten-ding from the seventh cervical to the twelfth thora-cic spine and osteomyelitis in the lower thoracic spines. He died of pulmonary infection one year after the disease onset.

Postmortem examination revealed a large em-pyema in the lung.