頭部外傷後に孤立性迂回槽出血を示した2例

Two Cases of Isolated Ambient Cistern Hematoma after Head Injury

　頭部外傷後に孤立性迂回槽出血を示した2症例を報告する。〈症例1〉は7歳の女児で軽微な頭部打撲後，CTスキャンで左迂回槽に孤立性の小さな血腫を認めた。神経学上特に異常はなかった。〈症例2〉は52歳男性で泥酔状態で交通事故にて頭部を打撲。CTスキャンで右迂回槽に孤立性の小血腫があり，MRIで血腫に面した脳幹表面に小さな挫滅創を認めた。受傷時傾眠状態であったが翌日には神経欠損症状なく回復した。いずれも血腫は脳幹に対するテント切痕のcoup injuryによるものと考えられた。現在までに報告されている頭部外傷後の孤立性迂回槽出血は，比較的予後良好とされるが受傷直後に重篤な神経症状を示しておりびまん性軸索損傷の合併が考えられている。われわれの症例は，びまん性軸索損傷の伴わない非常に軽微な外傷性脳幹部損傷の一型とすることができるのではないかと思われ，これにはテント切痕部の広さが関与するものと考えられた。

This is a report of two cases of isolated ambient cistern hematoma after head injury. Isolated small hematomas in the ambient cistern after head injury are considered indirect evidence of brain stem injury. In such cases the initial neurological signs are often severe, but the ultimate prognosis is almost always good or excellent. Our patients showed hardly any neurological signs, and their head trauma was not very severe. Isolated ambient hematomas are the result of injury to small vessels or of mild contusions of the brain stem produced by the edge of the tentorium.