脳深部静脈血行障害時の側副血行路に関する臨床的検討

Collateral Venous Channels in Occlusion of Deep Cerebral Veins and Sinuses

　Falcotentorial junctionから発生した5例の髄膜腫において，stereoscopic angiographyにより，深部静脈系の閉塞・狭窄と側副静脈灌流路の発達について検討した。脳深部静脈系の閉塞・狭窄は，greatvein of Galen（GVG），internal cerebral vein後半部，straight sinus（SS）を含むものが1例，GVG後半部とSSが3例，SSのみが1例であった。これに伴う側副静脈灌流路の発達は以下の5型が認められた。①basel vein of Rosenthal（BVR）からpetrosal veinへの灌流路，②頭頂葉や後頭葉の内側面の静脈を介してsuperior sagittal sinus（SSS）へ注ぐもの，③脳表静脈の拡大，④後頭蓋窩静脈系を介するもの，⑤falcian veinを介するSSSへの灌流路。これらのうち①，②，③は全例で認められ，脳深部静脈系の閉塞時に発達する主な静脈灌流路と思われた。脳深部腫瘍の手術に際しては，脳深部静脈系の閉塞・狭窄と側副静脈灌流路の発達についての詳細な検討が重要である。そのためにはstereoscopic angiographyが必須である。

The authors report on the relationship between occlusion or stenosis of the deep cerebral veins and sinuses and the development of collateral venous channels in pineal region tumors.

Five cases of meningioma arising from the fal-cotentorial junction were the subject of this study. There were two males and three females with an average age of 51.2 years (range: 26-67). The straight sinus (SS) and posterior part of the great vein of Galen (GVG) were included in the occlusion or stenosis of the deep cerebral veins and sinuses in 3 cases, the GVG, SS and posterior part of the internal cerebral vein in 1, and the SS alone in 1.