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Kokyu to Junkan Volume 51, Issue 5 （May 2003）

呼吸と循環 51巻5号（2003年5月発行）

Japanese English

症例

^99mTc-PYP/^99mTc-tetrofosmine心筋SPECTにより再潅流障害の評価が可能となった急性心筋梗塞の2例 Assessment of Reperfusion Injury with^99mTc-PYP and ^99mTc-tetrofosmin Myocardial SPECT in the Two Cases of Acute Myocardial Infarction 弓場達也 ¹ , 伊藤一貴 ¹ , 高田博輝 ¹ , 椿本恵則 ¹ , 西川享 ¹ , 足立芳彦 ¹ , 加藤周司 ¹ , 東秋弘 ² , 杉原洋樹 ² , 中川雅夫 ² Tatsuya Yuba ¹ , Kazuki Itoh ¹ , Hiroki Takada ¹ , Yoshinori Tsubakimoto ¹ , Susumu Nishikawa ¹ , Yoshihiko Adachi ¹ , Shuuji Katoh ¹ , Akihiro Azuma ² , Hiroki Sugihara ² , Masao Nakagawa ² ¹朝日大学附属村上記念病院循環器内科 ²京都府立医科大学第二内科 ¹Department of Cardiology, Murakami Memorial Hospital, Asahi University ²Second Department of Medicine, Kyoto Prefectural University of Medicine キーワード：急性心筋梗塞 , ^99mTc-PYP心筋SPECT , 再潅流障害 , acute myocardial infarction , ^99mTc-PYP myocardial SPECT , reperfusion injury Keyword: 急性心筋梗塞 , ^99mTc-PYP心筋SPECT , 再潅流障害 , acute myocardial infarction , ^99mTc-PYP myocardial SPECT , reperfusion injury pp.511-515

発行日 2003年5月1日 Published Date 2003/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404100662

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要旨　症例1は58歳の男性で，主訴は胸部苦悶であった．心電図では，V₁～V₅誘導でST部分の上昇が認められた．^99mTc-tetrofosmine心筋SPECTでは前壁，中隔から心尖部が欠損であった．冠動脈造影では，左前下行枝の中枢部に完全閉塞病変が認められた．このため，経皮的冠動脈形成術を施行したが，造影遅延やST部分の再上昇などの再潅流障害が認められた．PTCA術直後の^99mTc-PYPでは，PTCA前の^99mTc-tetrofosmin像で欠損が認められた前壁，中隔および心尖部に強い集積が認められた．

　症例2は53歳の男性で，主訴は左前胸部痛であった．心電図ではV₃～V₆誘導でST部分の上昇が認められた．^99mTc-tetrofosmine心筋SPECTでは前壁，中隔から心尖部において欠損が認められた．冠動脈造影では左前下行枝の中枢部に完全閉塞が認められたため，経皮的冠動脈形成術を施行したが，この症例では造影遅延やST部分の再上昇などの所見は認められなかった．術後の^99mTc-PYP心筋SPECTでは，明らかな集積は認められなかった．

　同様の臨床経過が認められた2症例において，再潅流障害が生じた症例において^99mTc-PYPの心筋集積が認められたため，^99mTc-PYPの集積は再潅流障害を反映していると考えられた．

We report two cases with acute myocardial infraction. In case 1, an electrocardiogram showed ST segment elevation in V_1-5 leads. ^99mTc-tetrofosmin myocardial SPECT showed defect in the anterior, septal and apex. Coronary angiography showed total occlusion of the proximal segment of the left anterior descending coronary artery. Therefore, direct PTCA was performed to achieve reperfusion. Reperfusion injury, such as slow-flow, arrhythmia and falling blood pressure during PTCA was observed. After two hours, ^99mTc-PYP myocardial SPECT showed marked uptake in the anterior, septal and apex. In case 2, an electrocardiogram showed ST segment elevation in V_3-6leads. ^99mTc-tetrofosmin myocardial SPECT showed defect in the anterior, septal and apex. Coronary angiography showed total occlusion of the proximal segment of the left anterior descending coronary artery. Therefore, direct PTCA was performed to achieve reperfusion. In case2, reperfusion injury was not observed during PTCA. After two hours, ^99mTc-PYP myocardial SPECT showed no myocardial uptake. These findings suggest that ^99mTc-tetrofosmin and ^99mTc-PYP myocardial SPECT might be useful for assessment of reperfusion injury during the acute phase.