頭頸部chemodectoma／頭頸部癌

Chemodectomas of the head and neck/Treatment of the head and neck witk intravenous methotrexate

　chemodectoma　（C）は化学感受体たる非クロム親和性神経節の睡瘍で頸動脈球のglomus tumorなどが頸部代表。著者らMichigan大学1930−1965年の40例を精査した。carotid body14例（CB），glomus jugulare（CG）23例，vagal body （CV）3例。平均年齢CB 45歳，CG 48歳，CV 49：歳で大休同じ，♂13，♀27（CGが♂4に対し，♀19）で女子に多い。所見は頸部腫瘤（11例），喉頭下腫瘤（5），嗄声（3），めまい（1），顔面神経麻痺（2），声帯麻痺（2）で，診断までの症状持続2,1年（平均）。CG 23例の症状は聾（conduction deaf）（16例），めまい（7），耳鳴り（12），aural pain（8），耳の充満感・鼓動（6），顔面麻痺（6），第9-12神経麻痺（3），声帯麻痺（2），症状持続2.3年（平均）。臨床経過がくわしく述べられているが，follow upデータはCB 5年以ヒ追及しえたもの13例，局所再．発3例，第2の原発C発生2例，腫瘍存在のまま生存1，まつたく腫瘍なく健存8例，死亡4。ただし手術死なし，CG 5年以上follow up 19例。局所再発9例，腫瘍存在のまま生存3例，全く腫瘍なく健存11例，死亡5例，CV 5年以上follow up 3例。これはすべて全治健存。CGの治療法と経過は，鼓室切開・切除6例，再発2例，5年後に腫瘍あるまま生存5例で残る1例はfollow upできなかつた。乳噛突起根治切除10洌，再発6例，12年follow upし腫瘍なくまつたく健全3例，腫瘍あるまま生存5，死亡なし。不完全な乳噴突起切開ないし照射7例，再発1例，腫瘍をのこしたまま生存4，死亡3（腫瘍死1，他因死2）。組織学がくわしい。文献に一致し，照射はCに無効。したがつて根治手術がのぞましいが，手術死30％（CB）というのが古く報ぜられたが，低体温法で，手術死はゼロ近くにしうるらしく，著者成績もゼロであつた。CGの平均生存期間は6年だから，著者成績はきわめてよい。