急性脳炎症状における脳浮腫の意義とその治療について

UBER DIE BEDEUTUNG DES HIRNÖDEMS UND SEINE THERAPIE BEI AKUTEN ENCEPHALITISCHEN SYMPTOMEN

I．はじめに

　急性に経過する脳炎では，その原因のいかんを問わず，高熱，高度意識障害を中心としてけいれんやミオクロニーなどが加わるものが多い。

　急性期の剖検例では病理所見上，その原因に特有の所見とならんで必ず著明な脳浮腫の存在が確認される。脳炎急性期の致命は脳炎に特有な病理変化の種類および分布よりは，この脳浮腫を形態学的表現とする脳機能障害にもとづくところが大きいのではないかと考え，急性脳炎症状を示した症例に対してかねてからの私どもの主張にもとづいて，高張液およびVitamin E （V．　E．）を中心にして，これに脳代謝賦活剤を投与する治療をこころみた。

Die encephalitischen Symptome bestehen aus einer komplexen Zusammensetzung der einerseits primär reaktiven Vorgänge des Zentralnervensystems gegen schädigende Wirkung der pathogenen "Noxen", und andererseits den daraufstehenden sekundären neuro-pathologischen Prozessen, eventuell auch mit der Be-teiligung der Funktionsstôrungen anderer Organe.

Insofern man noch keine kausale Therapie für diese symptomauslôsenden "Noxen" hat, sind dabei die therapeutischen Bemuhungen gegen sekundäre neuro-pathologische Geschehen unentbehrlich. Der Tod oder schwere Nachbeschwerden bei encephalitischen Patient-en verbinden sich eher mit den sekundaren patholo-gischen Veränderungen des Gehirns.

Das haemodynamische oder dysorische Hirnôdem, welche bei akut verlaufenden Encephalitiden immer im Vordergrund steht, vertritt ein Integralresultat der primaren sowie sekundären pathomorphologischen Geschehen. Wenn dieses Hirnodem einige Zeit fort-dauert, werden die Stôrungen der Gewebsatmung im-mer stärker bis zur irreversiblen Schädigungen des Gewebes.

Da für die Entwicklungsprozesse des Hirnodems die Autoxypolymerisationsvorgänge der ungesättigen Ele-mente im Gehirn, nämlich der Fettsäuren, eine we-sentlich wichtige Rolle spielen kônnten, lässt sich vermuten, dass Vitamin E als eine hochaktive An-tioxydanz gegen Hirnôdem zeigen wurde.

Aus diesem Grund wurde die hypertonische Lôsung des Harnstoffs bzw. der Mannit, sowie hochdosierte V. E. für Patienten mit den akut encephalitischen Erscheinungen intravenôs angewandt.

Die Falle mit akutem Beginn, hohem Fieber and tiefen Bewusstseinstrübungen wurden von diesen the-rapeutischen Methoden sehr gut beeinflisst, dagegen wurden die Fdlle mit stuporbsen Zustandbildern nicht verbessert.