神経精神科領域におけるTEA−5Dの使用経験

A CLINICAL TRIAL OF TEA-5D ON THE NEUROLOGICAL AND PSYCHIATRIC DISORDERS

I．はじめに

　周知のように，ビタミンB₁₂（以上B₁₂と略す）は1948年にはじめて結晶化され，1955年にいたつて，完全な化学構造（cyanocobalamine, C₆₃H₉₀O₁₄N₁₄PC₀）が決定された比較的新しい微量作用物質であり，金属原子を有する唯一のビタミンである。B₁₂の生理学的意義についてはほとんど知られていないが，非常に広汎な作用を有することを示唆する実験事実が多く報告されている^24）。主なものをあげてみると，1） S-S結合を有する物質を活性還元型のS-H結合に保ち，とくにglutathioneを通じて糖質の代謝に影響をおよぼす，2） DPNやアスコルビン酸などの生体に重要な物質を，還元型に保つのに働く3） coenzyme Aを還元型に保つ作用によつて，脂質の代謝に関与する，4）メチル基の生合成を通じてメチオニンの生成に関与する，5）ペプチド結合へのアミノ酸のとりこみにもcofactorとして働く，といわれている。これらの他に，神経系をとり扱うものにとつてとくに興味をひかれることは，B₁₂がDNAとRNAの合成およびミエリンの形成に密接な関係を有すると考えられることである^13）29）。

　臨床的には，B₁₂は悪性貧血に伴う索性脊髄症（funi—kulöre Myelose, subacute combined degeneration of the spinal cord）の研究に端を発して，本症におけるB₁₂の役割はかなり詳細に知られるようになり，またB₁₂が治療上著効を奏することも確立された。しかし，索性脊髄症はかならずしも悪性貧血に伴うものでなく，むしろB₁₂の欠乏という点にその本態を認めて，"B₁₂ Neuropathy"と称するのが妥当であると主張するものもある^19）。最近，Bauer^4）らは痙性のミエロパチーについて，血清B₁₂値の低下を認め，Holmes^11）は原因不明の器質性痴呆では，B₁₂欠乏の有無を検討することが重要であると唱えている。また，糖尿病性や慢性アルコール中毒における神経障害，および三叉神経痛にもB₁₂が有効であることが型告されており，末梢性のノイロパチーについても，B₁よりむしろB₁₂の欠乏に重要性を認めるものもある^23）。

Clinical efficacy of TEA-5D (1,000μg of cya-nocobalamine and 20mg of thiamine tetrahyd-rofurfuryl disulfide) was evaluated on 28 cases of various neurological and psychiatric disor-ders. Most of these patients had previously been treated with various kinds of ordinary medicine for a month prior to start with TEA -5D, but had little favourable effect.

The drug was given intramuscularly once a day in the majority of the case and continued as long as 60 days without any untoward side effect.

Marked clinical improvement was obtained in 6 out of 9 cases of polyneuritis of various origin and in all the cases of subacute comb-ined degeneration of the spinal cord (funikul-äre Myelose), peripheral paralysis, trigeminal neuralgia and catatonic stupor. Moderate cli-nical effects were found in some case of amy-otrophic lateral sclerosis, spastic paraplegia of obscure etiology and hemiplegia.

It was also noted that the drug diminished a feeling of fatigue, stimulated reduced sexual desire and potency and promoted a sense of general well-being.

From these experience, it is concluded that TEA-5D is a new armament in the manage-ment of patients with the neurological and psychiatric disorders.