〔9〕体外循環による低体温麻酔の脳外科への応用について

NEUROSURGICAL APPLICATION OF HYPOTHRMIA

　低体温法は，28℃前後までの低温ならば安全に施行でき，さらに脳外科に対し，有利なことが確認され，広くこの領域に施行されてきている。現在まで低体温にする方法は，いろいろと考案され，施行されているが脳外科領域においては，主としてもつとも簡単な体表冷却法が用いられている。この冷却は簡単ではあるが冷却に長時間を要し，体温調節が困難であり，また冷却後体位変換を要するなどの欠点をもつている。これらの欠点を克服すべく検討した結果，従来の非開胸手術に対して，非適応とみなされていた静脈冷却法が優秀であることが判り，第8回麻酔学会総会において発表した。今回はまず臨床応用に際し重要な基礎的事項を述べ，さらに実施法および成績につき報告する。

　本冷却法に使用する装置は第1図に示したごとくで全容量は約350ccであり，冷却器はわれわれの考案したステインレス・スチール管を8本並列に連結したもので容量は約200ccであつて分解組みたてが容易で洗浄は簡単であり，反復使用が可能である（第2図）。本法施行時の生体各部の温度変化をみると，食道温の低下がもつともいちじるしく，これは心臓がもつとも冷却されることを示し，肝温，直腸温，脳温と冷却速度がおそくなつており，特に直腸温と脳温は，僅少の温度差をもつて低下している。冷却中止後は，体温の平均化により，これらの中間で体温の安定が認められる（第3図）。