前側索切截について

QUESTIONS AND DISCUSSIONS TO THE REPORT BY PROF. KURU

　都留　久留先生の30年にわたる，非常にりつぱなお話を承り感激しています。私が追加討論するというのは，適任でないと思うのですが，会長が私を指名になつたのは，全く臨床的な立場から，話しをすすめるようにという希望だと聞いていますので，敢てそういうような立場でいろいろと御質問したいと思います。

　それで問題をコードトミーの方に限つていきたいと思うのですが，私が今まで行つてきたのは，おもに頸髄の上の部分，あるいは胸髄の大体上の2番目附近のコードトミーで，実際には例数も少ない。特に疼痛に対するコードトミーは比較的少なく，ときどきPutnamの手術を行つていて，それに関連して，疼痛，あるいは知覚痲痺というようなことを研索してきたのです。そういう点から，久留教授の講演を伺つて，私がおもに行つていた方法は，KahnないしはWhiteが行つているような方法を真似して行つていた点が実際には多く，頸髄の上部で大体歯状靱帯を目標にして真つ直ぐ入れて，前方大体前根の出る部分を越えて行うのですが大体において，劔状突起以下の疼痛に対しては，かなり効果があるように考えています。今の講演にあつたように，できるならば少ない切開を与えて，しかも，非常によい効果を上げるのが，臨床家としても大事なことではないかと思います。従つて，歯状靱帯を目標にして行う場合に，どういうふうに切つたならばよいか，特に後ろの方を切つた方がいいということですが，どの程度にまで後ろを切つたならば，いわゆるピラミーデンバーン（錐体路）を破壊することなく，しかも所期の目的を達するかということを，まず第1に伺いたい。