髄液圧に関する実験的臨床的研究

EXPERIMENTAL AND CLINICAL STUDIES ON THE CEREBROSPINAL FLUID PRESSURE

Ⅰ．研究のいとぐち

　髄液診断学は，腰椎穿刺術から出発しているといわれる。すなわち，H．Quincke （1891）が脳水腫患者の髄液を非観血的に排除し，圧迫されて排泄機能を失つたと考えられるPacchioni顆粒に対する圧を，軽減しようとこころみたことからはじまつている。この着想は，偶然の機会でも直観でもなく，彼が洞察にもとづいておこなつた点を最近P．　Baileyは強調している^12）。髄液圧に関しては，古くGrasheyをはじめPropping, Wal-ter, Krönig^17）の知見があり，1920年代を前後として，Ayala, Dixon-Halliburton^6），Flexner-Weed^7），Masserman^14）などの数多い業績があるが，髄液圧の物理的背景についての研究は，近年ことに等閑に附されているように思われる。

　髄液圧と血圧，とくに硬膜静脈洞および椎骨静脈叢の静脈圧との関係は古くから注目され，髄液圧が静脈圧よりも高いとするDixonら（1914）と低いとのべるBecht^3）（1920）の見解に差はあるけれども，誰しも考えつくように，この2つの圧力が密接に関係しているという点では一致していた。Verjaal （1947）^19）は，椎骨静脈叢の静脈圧にもとづいて髄液圧の諸相があらわれるとし，髄液圧には右心室から穿刺部位までの鉛直距離が関係するといい，静水力学的因子と静脈叢の弾力性とに注目した。

So as to grasp the reason why the differ-ence of fluid pressure takes place between at the level of lumbar sac and at cysterna mag-na by sitting position, it is necessary to consider not only the hydrostatic pressure between them but also the elasticity of fluid cavity especially that of vertebral column.Reasonable function of the elasticity of hu-man brain was discussed using experimental models made of glass ball and rubber tube as illustrated in the text. Conclusions that was led from some basic facts about the elasticity of fluid cavity are as follows:

1) Positive pressure by recumbent positionand negative pressure in cysterna magna by sitting position are brought on by elasticity of vertebral sac.

2) Elasticity of fluid cavity as a whole can be measured with rising rate of fluid pressure when physiological saline solution is slow-ly injected into lumbar sac by recumbent position. Hereby the gradient of pressure seems to vary characteristically with senil-ity of patients from the young to the old,that is, the elder the harder the fluid cavity changes.