脳手術後カクテル使用時の偶発症について

THE SIDE-EFFECT OF COCKTAIL-M1 USED AFTER THE OPERATION OF BRAIN TUMOR

緒言

　脳腫瘍別出後に，中枢性過高熱を発することがあるのは，我々の通常よく経験するところである。此の術後過高熱の対策として，従来アスピリン，スルピリン等の解熱剤の投与，氷，アルコール等に依る冷却などが試みられているが，何れも充分な効果が得られぬことが多く，患者が死亡するに至ることが多かつた。然し，1952年，Laborit等は，フエノチアジン系薬物に依る人為冬眠法を創案し，麻酔に大なる改革を齎したが，其の後，此の人為冬眠法は，脳外科方面にも広く応用される様になり，特に脳手術後過高熱の対策^{1）3）5）6）8）9）}として使用され，著明な効果が認められるに至つている。それ以来，従来，成功例を得る事の少かつた松果体腫瘍，脳室腫瘍等に続々成功例を見る様になつた事は，喜ばしい事である。然し，自律神経遮断剤そのものにも諸種の副作用があり，特に脳幹部に侵襲を加えた様な症例では，非可逆性低血圧を起し，予後を不良ならしめる事があり，我々は，巨大な脳下垂体腺腫，第三脳室エペンデイモームの症例に於いて，術後過高熱に対してカクテルM₁を点滴静注し，解熱効果は得る事が出来たが，非可逆性低血圧を来して死亡すると云う苦い経験を持つている。

Three unsuccessful cases of brain tumor (hen's egg sized pituitary adenoma, 3rd ventricular tumor and 4th ventricular tumor) on which cocktail-M¹⁾ had been applied to control the postoperative ultra high tempera-ture and resulted in a serious hypotension were presented here. Of these two cases died from the irreversible hypotension. Such a risk of postoperative application of cock-tail-M¹⁾ in the case of brain tumor was also considered from the following point of view. Thus, it was disclosed by our experimental studies on the effects of autonomic nervous blocking agents upon the action potentials of sympathetic trunk and of vagal nerve with reference to the chages of EEG, ECG, respira-tory curve, body temperature, blood pressure, and other physical signs that, some of these drugs or some combinations of these drugs ——according to the doses or the methods of applications——did not block the both sympa-thetic trunk and vagal nerve at the same degree. These unbalance of autonomic ner-vous system brought about depression of blood pressure or other serious side-effects.