頭部外傷を契機に緩徐進行した右下肢純粋運動性単麻痺

Slowly Progressive Pure Motor Monoparesis at the Right Lower Limb Due to Post Traumatic Cerebral Hemorrhage

症　例　61歳，男性

主　訴　緩徐進行する右下肢のやせと筋力低下

既往歴　16歳虫垂炎

現病歴　1993年（52歳）と1998年（57歳）に自動車事故で頭部打撲した。2回目の事故の数カ月後から右下肢全体のやせと筋力低下が出現し，つまずきやすくなり，つま先がひっかかるようになった。2002年初頭まで筋力低下は緩徐進行した。精査目的で2002年3月25日当科入院。右下肢に筋萎縮を認めた（大腿周囲径右45 cm，左47 cm，下腿周囲径右24.5 cm，左27.5 cm）。右優位両下肢に痙縮を認めた。徒手筋力試験では右下肢近位筋が5－，遠位筋が1レベルに低下していた。右下肢の腱反射が亢進していた。病的反射はみられなかった。脳神経系は異常なし，両側上肢の筋力低下なし，感覚障害なし，小脳失調もなく，右下肢の純粋運動性単麻痺（pure motor monoparesis：PMM）であった。右下肢の末梢神経伝導検査，針筋電図は異常なかった。