純粋メランコリーと純粋躁病

Pure Melancholy and Pure Mania

はじめに

　精神医学の独自の領域である内因性精神病⁹⁾の分類をめぐっては症状学，精神病理学そして疾病学の水準で歴史の先達が議論を重ねてきた。この分類問題が精神医学の最重要課題であることは今も昔も変わりはない^2～4)。ここで取り上げる純粋メランコリーと純粋躁病という対概念はWernicke¹⁴⁾そしてKleist⁵⁾の流れを汲むLeonhard¹²⁾が提唱した。そこでまずWernicke-Kleist-Leonhard学派の内因性精神病の分類とその鑑別病因論の歴史的背景とそれへの取り組み方を回顧することから出発したい。次いで彼らの内因性精神病の詳細な疾病図式¹²⁾の中での病相性精神病，その下位分類としての純粋（単極）型のうち純粋メランコリーと純粋躁病の概念を多形（双極）型（躁うつ病）とそれ以外の病相性精神病の臨床像と比較しながら明らかにする予定である。最後に本概念を含むLeonhard学派の研究に対する批判的展望とその今日的意義にも触れたい。