「純粋無動」と進行性核上性麻痺について

"Pure Akinesia"and Progressive Supranuclear Palsy

I．はじめに

　無動（akinesia，アキネジア）は，いうまでもなくパーキンソン病の重要な症状であり，振戦，固縮（rigid—ity），姿勢反射障害とならんでパーキンソニズムの4主徴を構成している。CruchetやWilsonが用いて以来さまざまな定義が試みられているが，その意味するところは今日でさえ明瞭とはいい難い^1）。その理由の1つは，無動が振戦や固縮のように1つの要素的な症状ではなく，臨床的に一連のさまざまな症状・徴候を意味していることにある。すなわち，現在のところ無動とは，1）動作の緩慢，2）動作の開始遅延，3）動作の量の減少，4）すくみ足，5）小刻み歩行，6）突進現象，7）腕の懸垂性減少，8）手の回内回外変換運動の障害，9）仮面様顔貌，10）瞬目減少，11）小書症，12）単調で小さな会話，13）寝返りがうてない，などの諸症状を含んだ概念として理解されている。また，無動は文字どおりには「動かないこと」であり，厳密には動きが乏しいこと（寡動hypokinesia）や動きが遅いこと（動作緩徐bradykinesia）とは異るが，臨床的にはこれらは区別しないで使用されている。