MRI拡散強調画像にて観察されるsmall areas of signal loss

Small Areas of Signal Loss Observed by MRI Diffusion Weighted Image

　症例　55歳，女性

　臨床経過および画像所見　32歳時に妊娠中毒症を併発し，以後高血圧症となり，近医で降圧剤の内服治療を受けていた。1998年10月左後頭葉皮質下出血をきたし，その後当院に紹介された。外来で投薬を行い，血圧は収縮期圧120～140mmHgにコントロールされていた。この間，二度痙攣発作を起こしている。平成17年8月下旬頃から頭重感が持続するため，5日後当科外来を受診した。新たな神経症状の出現は認めなかったが，follow-upを兼ねて頭部MRIを撮像した。拡散強調画像（DWI）にて両側の基底核，視床，側頭葉皮質下，左前頭葉皮質下にsmall areas of signal loss（SASL）が散在性に認められた（図1上段）。T2^＊強調画像（T2^＊WI）ではこれらの小病変は同部位にSASLとして描出され，これらの所見は陳旧性のmicrobleeds（MBs）と考えられた（図1下段）。現在，外来にて血圧コントロールをより厳格に行い，経過観察中である。