脊髄結核腫の1例

A Case Report of the Spinal Tuberculoma

症　例

　45歳男性。2005年2月に頭痛，発熱，歩行障害で発症。他院にて結核性髄膜炎と診断加療された。抗結核薬イソニアジド，リファンピシン，エサンブトール，ピラジナマイドによる4剤治療開始。髄液ADA値 25 IU/l，結核PCR陰性。髄膜炎後正常圧水頭症にて同年4月27日に脳室腹腔短絡術を施行。結核治療継続のため当院へ転院した。記銘力障害，尿失禁，歩行障害が入院時に比べ増悪した。シャント不全を認めシャント再建を行った。その後，意識状態は改善するものの腰痛の訴え強く，下肢筋力3/5，深部腱反射は両下肢で消失しており，Lasegue徴候も陽性であった。

　画像所見：腰部造影MRIではリング状造影病変を馬尾および脊髄周辺に多数認め，脊髄結核腫と診断した。2カ月後の腰部造影MRIではリング状造影病変は減少していた。

　臨床経過：抗結核薬，デキサメタゾンの継続投与にて保存的加療を行い症状は改善した。