心的外傷後ストレス障害PTSDは解離性障害か恐怖症か

Is PTSD Dissociative Disorder or Phobia?

はじめに

　心的外傷後ストレス障害PTSD（以下PTSDと略す）という概念は1980年にDSM-IIIで初めて登場した。きっかけは当時アメリカが抱えていた深刻な社会問題であった。ベトナム戦争帰還兵によく見られる精神神経症状が，既存の精神医学的疾病分類になじまず，新しい疾病概念が必要とされた。ベトナム戦争帰還兵の約15％がPTSDに罹患したと報告されている^44）。さらにもう1つの重大な社会問題，レイプや幼児期の性的虐待の被害者（主に女性）に高率に同様の症状群がみられたことがPTSDの概念の確立を後押しした。同国の女性の約25％がレイプ被害経験者という社会状況^23）では，この精神神経症状を見過ごすことはできなかった。その後，同様の症状が，それ以外の個人的な出来事でも幅広くみられることがわかり^3），PTSDの概念は急速に精神科臨床に普及している。