Letter—Pisa症候群に遅発性ジスキネジアを合併した精神分裂病の1例／Letter—シメチジン投与中に舌のジスキネジアが生じた若年者の1例

　症例は37歳，女性。27歳で迫害妄想が初発し，34歳から抗精神病薬（NL）の継続投与を受けたが寛解に至らず急性増悪を頻発していた。薬剤の工夫を重ね，haloperidol（HP）15mg，Ievomepromazine（LP）150mg，biperiden 4mgに，lithium carbonate（Li）600mgを追加してやっと安定が得られた。上記処方に固定して4カ月目，体幹が左側に約30度屈曲し軽度後方に回転した姿勢異常を持続的に認めた。自覚的な苦痛は訴えず，数分間は自ら姿勢を矯正できた。他の神経学的所見はなく，ジストニアの家族歴は否定され，頭部X線CT，カルシトニン，セルロプラスミン，銅を含む血液検査も正常であり，Pisa症候群（PS）^1）と診断した。精神症状への影響を考慮し，Liは同量継続，NLをHP 3mg，LP 40mgに減量，抗コリン剤をtrihexyphenidyl 12mgに変更，増量したところ10日目頃にはPSが消失した。しかし，2カ月後，口唇，眼周囲に遅発性ジスキネジア（TD）が出現し，軽症ながらPSも併存した。TDを標的にtiapride75mgを追加すると，両者は並行して改善し3カ月後に消失した。薬剤を漸減，整理し，thioridazine 50mg，Li 600mgのみで1年間経過をみたが，精神・神経症状の再燃はない。

　PSは稀な副作用である。