新しい抗うつ薬fluvoxamine，paroxetine，milnacipranの臨床効果と副作用

Clinical Efficacy and Side Effects of Fluvoxamine, Paroxetine and Milnacipran

はじめに

　うつ病に対する薬物療法は，1950年代に臨床に導入されたMAO阻害薬であるiproniazid，三環系抗うつ薬（tricyclic antidepressants；以下TCAsと略す）であるimipramineに始まった。iproniazidは，重篤な肝障害のために臨床から姿を消したが，imipramineは現在もなお処方する機会の多い抗うつ薬である。しかし，TCAsはその副作用のために処方される機会が限られる。そして，安全性の高い抗うつ薬として登場したのが選択的セロトニン再取り込み阻害薬（selective serotonin reuptake inhibitors；SSRIs）である。SSRIsは第三世代抗うつ薬とも称され，TCAsに比較して安全性が高いことが最大の利点である。また，最近第四世代抗うつ薬とも呼ばれるセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors；SNRIs）がdual actionの抗うつ薬として登場した。

　わが国ではこれら第三世代や第四世代の導入が大幅に遅れていたが，SSRIsであるfluvoxamine，paroxetine，SNRIsであるmilnacipranがようやく発売された。

　本稿では，わが国に登場してまもないこれらの新しい抗うつ薬について，臨床効果ならびに副作用に関する知見を総説する。