統合失調症の認知機能および日常生活技能・社会機能の評価—MCCB，BACS，SCIP，SCoRS，UPSA-B，SLOF，MATRICS-PASS

はじめに

　統合失調症では，記憶，実行機能，語流暢性，注意，処理速度などを測定する神経心理学的検査の成績が，健常者と比べ1〜1.5標準偏差程度低下している^1）。これが統合失調症の認知機能障害（cognitive impairment in schizophrenia：CIS）の定義である^{1, 2）}。CISは寛解状態においても残存し，就労や日常生活技能などの機能的転帰を予測する。このことから，CISをターゲットとした薬物療法，心理社会的介入法，低侵襲脳刺激法などの開発が進められているが，現時点では保険収載されている治療法はない^3）。以上のような治療法の開発や患者の社会復帰を精緻に行うには，科学的にコンセンサスを得た検査法によるCISの評価が不可欠である。

　米国ではCISの改善に向けた治療法の開発を目指して，国立精神保健研究所（National Institute of Mental Health：NIMH）主導のMeasurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia（MATRICS）Initiativeが発足した^4）。MATRICS Initiativeによるプロジェクト開始以降，機能的転帰の各階層，すなわち認知機能，日常生活技能（daily-living skillsまたはfunctional capacity），社会機能（social functionまたはfunctional performance）が1つの連続体として理解されるようになった（図1）^5）。このような流れから，認知機能を含む機能的転帰の各階層の評価尺度（測度）が開発され，日本語版の整備および妥当性の検証も行われてきた^{2, 6, 7）}。