統合失調症—共同意思決定の文脈をもとに

Accepting a Treatment in Patients with Schizophrenia:A perspectives from the context of shared decision making

抄録　統合失調症患者との話し合いの中で，患者が自身の疾患を実感し，彼らが納得する治療を提供することは，精神科の医師にとって大きな関心事と思われる。他方，その実現は容易ではないかもしれない。たとえば，共同意思決定(shared decision making：SDM)の研究は，患者と治療について話し合うことに関する現実的な課題として，意思決定能力，疾患特性，患者を取り巻く環境，医師の職業的特性，日本の文化的特徴，診療システムの限界などを指摘している。そのような中，患者の治療に関する納得感を促進するためには，診察中の治療内容の決定だけにとらわれすぎず，患者の生活全体を支援する視点が必要になると推察される。より具体的には，「共に悩む」関係性の構築，医師以外のスタッフとの診察準備，患者が治療の経験を蓄積できるように多職種チームで支援することなどが解決の糸口となる可能性がある。