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Seishin Igaku Volume 62, Issue 10 （October 2020）

精神医学 62巻10号（2020年10月発行）

Japanese English

特集精神科臨床における共同意思決定(SDM)

神経性やせ症の人の意思決定支援 Helping Persons with Anorexia Nervosa Make Their Own Treatment Decisions 菅さくら ¹ , 今村弥生 ¹ , 西園マーハ文 ^1,2 , 渡邊衡一郎 ¹ Sakura Suga ¹ , Yayoi Immaura ¹ , Aya Nishizono-Maher ^1,2 , Koichiro Watanabe ¹ ¹杏林大学医学部精神神経科学教室 ²明治学院大学心理学部 ¹Department of Neuropsychiatry, Kyorin University School of Medicine, Tokyo, Japan ²Faculty of Psychology, Meiji Gakuin University キーワード：神経性やせ症 , anorexia nervosa , 共同意思決定 , shared decision making , SDM , 強制栄養 , forced feeding , 病識 , insight into illness , 再発予防 , relapse prevention Keyword: 神経性やせ症 , anorexia nervosa , 共同意思決定 , shared decision making , SDM , 強制栄養 , forced feeding , 病識 , insight into illness , 再発予防 , relapse prevention pp.1335-1341

発行日 2020年10月15日 Published Date 2020/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405206196

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抄録　神経性やせ症は，精神疾患の中でも最も死亡率の高い疾患の一つである。極度の低栄養時には当事者が治療を拒否することも多く，強制的入院や強制的栄養補給が必要となることも多い。その後の経過の中で，これを必要な治療だったと振り返る当事者も多い一方，強制的治療の苦痛のみが記憶され，その後の治療を拒否する結果になる場合も少なくない。治療経過の中で当事者の意思を確認し，時には経過に悪影響を及ぼさない範囲での柔軟な対応が求められる。入院治療により，ある程度の心身の改善がみられた状態で，その後の治療方針を話し合い，記録に残しておくのも有用である。これらのためには，良い治療者-患者関係の構築が非常に重要である。