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Seishin Igaku Volume 63, Issue 8 （August 2021）

精神医学 63巻8号（2021年8月発行）

Japanese English

特集認知症診療における精神科医の役割を再考する

BPSDに対する薬物治療up to date—J-CATIA 研究とAPAガイドラインからみえたBPSD治療の問題点 Pharmacotherapy on BPSD Up to Date:Points of pharmacotherapy on BPSD from the view of J-CATIA Study and APA guideline 中村祐 ¹ Yu Nakamura ¹ ¹香川大学医学部精神神経医学講座 ¹Department of Neuropsychiatry, Faculty of Medicine, Kagawa University, Kagawa, Japan キーワード：抗精神病薬 , anti-psychotic drugs , 認知症 , dementia , 適応外使用 , off label use , 認知症の行動・心理症状 , behavioral and psychological symptoms of dementia , BPSD , 向精神薬 , psychotropic drug Keyword: 抗精神病薬 , anti-psychotic drugs , 認知症 , dementia , 適応外使用 , off label use , 認知症の行動・心理症状 , behavioral and psychological symptoms of dementia , BPSD , 向精神薬 , psychotropic drug pp.1161-1172

発行日 2021年8月15日 Published Date 2021/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405206420

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参考文献 Reference

抄録　BPSDに対して抗精神病薬などの向精神薬を使用することには「適応外使用」の問題がある。新オレンジプランでは，BPSDに対しては非薬物的介入を優先すべきとしている。実地臨床においてBPSDに対する抗精神病薬のリスクについての検討が必要なことから，大規模前向き研究であるJ-CATIA研究が行われた。この研究の結果から，抗精神病薬をやむを得ずBPSDに使用する場合には，開始直後には頻回の診察が必要であることが判明した。また，APAガイドラインは，J-CATIA研究の結果と齟齬はない。ガイドラインでは，説明を行った上で同意を取得し，少量から開始することも重要としている。しかし，実地の医療と法的なものには大きな乖離があり，今後，BPSDを適応として有する薬剤の登場が切望される。