身体症状症への薬物療法の進歩と課題

The Challenges in Pharmacotherapy for Somatic Symptom Disorder

抄録　身体症状症の病態は，薬物療法を目的とする場合，強迫，不安・恐怖，怒りに分類される。

　強迫に対しては，SSRIが有効である。早急な改善が必要な場合は，NaSSAの併用が有用である。効果が不十分な場合は，D₂受容体への親和性が高い抗精神病薬による増強療法が有効である。

　不安・恐怖に対しては，ベンゾジアゼピン系抗不安薬，SSRIの両者が有効だが，長期的な視点からは後者が推奨される。効果が不十分な場合，MARTAなどの抗精神病薬の併用も考えられる。また，恐怖の中枢である扁桃体の過活動に対するα₂δリガンドも選択肢になり得る。

　怒りに対しては，症例により抑肝散などの漢方薬やMARTAなどの抗精神病薬の投与を考慮してもよいと思われる。