睡眠薬依存および関連する症候群

Hypnotic Dependence and Related Syndromes

はじめに

　近年，ベンゾジアゼピン系ないし非ベンゾジアゼピン系化合物などのベンゾジアゼピン受容体作動薬について不眠症治療の観点から多剤大量療法が，疫学的観点から長期使用が，薬物依存の観点からは習慣性や乱用が問題として指摘されている¹³⁾。これに加えて日本においては，常用量依存ないし臨床用量依存(以下，「常用量依存」で統一)という用語が，精神医学を中心にしばしば使われている^11,17)。それぞれの用語が取り扱う専門分野によって，基本的定義を離れて使われることがあり，臨床場面においてはしばしば概念の混乱が起こっている¹⁷⁾。DSM-5²⁾において，新たに物質使用障害という診断名を導入して臨床における概念の明確化がなされた。

　本稿では，まず依存に関連する用語についてまとめ，DSM-5における物質使用障害に関する考え方を紹介し，いわゆる常用量依存の概念を含め，睡眠薬の問題使用について臨床的観点から考える。