ADHDの情動制御の問題

Emotional Dysregulation in Attention Deficit Hyperactivity Disorder

はじめに

　ADHD(attention deficit/hyperactivity disorder)の不注意や衝動性の症状は，遂行機能の問題が主に関連するといわれてきたが，近年，情動制御の問題がADHDの症状に関連していることに注目が集まっている。DSM-5においては，診断を支持する関連特徴に「欲求不満耐性の低さ，易怒性，気分の不安定性が含まれるかもしれない」と記載されているが，情動制御の問題があることが診断基準には含まれていない²⁾。しかし，Shawらは，近年の情動制御の問題に関する研究のメタアナリシスにより，ADHDの情動の制御の問題は，ライフスパンを通じて重大な障害の原因となっているとしている²⁵⁾。

　情動制御の問題を議論する場合に，情動の制御の不適切さとは何かを定義する必要がある。たとえば，Thompsonによれば，目標達成のために感情的な刺激に対して柔軟に選択し，見積もる能力のことである(研究によって定義が異なる場合があり，注意が必要であるが，ADHDの研究においてこの定義が引用されていることが多い)³⁰⁾。情動制御の問題については，DSM-5のどのカテゴリにもあてはまらないものであり，特定の疾患を指すものではなく，次元的なものと捉えられている。近年ADHDに関しても，研究が積み重ねられてきており，さまざまなモデルが検討されてきている。本稿においては，ADHDに情動制御の問題がどのくらい関連しているか，また，生物学的基盤はどのくらい解明されているか，現在までに提案されているモデルについて概観し，ADHDの情動制御の問題への治療についても触れたい。

　なお，本稿における「情動」および「感情」という言葉は，英語原著においては“emotion”であり，同じ英単語である。