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Seishin Igaku Volume 58, Issue 7 （July 2016）

精神医学 58巻7号（2016年7月発行）

Japanese English

研究と報告

医療観察法指定入院医療機関退院後の予後調査 Outcomes of Forensic Patients Post-discharge from Designated Facilities under the MTS Act in Japan 永田貴子 ¹ , 平林直次 ¹ , 立森久照 ² , 高橋昇 ³ , 野村照幸 ⁴ , 今井淳司 ⁵ , 崎川典子 ⁵ , 前上里泰史 ⁶ , 大鶴卓 ⁶ , 村田昌彦 ⁷ , 中根潤 ⁸ , 西岡直也 ⁹ , 村杉謙次 ¹⁰ , 眞瀬垣実加 ¹⁰ , 山本哲裕 ¹¹ , 山本暢朋 ¹² , 須藤徹 ¹³ , 松尾康志 ¹³ , 谷所敦史 ¹⁴ , 山本紗世 ¹⁵ , 島田達洋 ¹⁶ , 山田竜一 ¹⁷ , 竹林宏 ¹⁸ , 小澤篤嗣 ¹⁹ , 仲田明弘 ²⁰ , 柏木直子 ²¹ , 花立鈴子 ²¹ , 磯村信治 ²² , 安藤幸宏 ²³ , 橋口初子 ²⁴ , 西中宏吏 ²⁵ , 予後調査グループ Takako NAGATA ¹ , Naotsugu HIRABAYASHI ¹ , Hisateru TACHIMORI ² , Noboru TAKAHASHI ³ , Teruyuki NOMURA ⁴ , Atsushi IMAI ⁵ , Noriko SAKIKAWA ⁵ , Yasushi MAEUESATO ⁶ , Taku OHTSURU ⁶ , Masahiko MURATA ⁷ , Jun NAKANE ⁸ , Naoya NISHIOKA ⁹ , Kenji MURASUGI ¹⁰ , Mika MASEGAKI ¹⁰ , Tetsuhiro YAMAMOTO ¹¹ , Nobutomo YAMAMOTO ¹² , Tohru SUDO ¹³ , Yasushi MATSUO ¹³ , Atsushi TANIDOKORO ¹⁴ , Sayo YAMAMOTO ¹⁵ , Tatsuhiro SHIMADA ¹⁶ , Ryuichi YAMADA ¹⁷ , Hiroshi TAKEBAYASHI ¹⁸ , Atsushi OZAWA ¹⁹ , Akihiro NAKATA ²⁰ , Naoko KASHIWAGI ²¹ , Suzuko HANATATE ²¹ , Shinji ISOMURA ²² , Yukihiro ANDO ²³ , Hatsuko HASHIGUCHI ²⁴ , Hirofumi NISHINAKA ²⁵ ¹国立精神・神経医療研究センター病院 ²国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所 ³国立病院機構花巻病院 ⁴国立病院機構さいがた医療センター ⁵都立松沢病院 ⁶国立病院機構琉球病院 ⁷国立病院機構北陸病院 ⁸国立病院機構下総精神医療センター ⁹国立病院機構久里浜医療センター ¹⁰国立病院機構小諸高原病院 ¹¹国立病院機構東尾張病院 ¹²国立病院機構榊原病院 ¹³国立病院機構肥前精神医療センター ¹⁴国立病院機構菊池病院 ¹⁵茨城県立こころの医療センター ¹⁶栃木県立岡本台病院 ¹⁷群馬県立精神医療センター ¹⁸埼玉県立精神医療センター ¹⁹神奈川県立精神医療センター ²⁰静岡県立こころの医療センター ²¹大阪府立精神医療センター ²²山口県立こころの医療センター ²³長崎県精神医療センター ²⁴鹿児島県立姶良病院 ²⁵千葉大学大学院 ¹National Center of Neurology and Psychiatry, Tokyo, Japan ²National Center of Neurology and Psychiatry, National Institute of Mental Health ³National Hospital Organization, Hanamaki Hospital ⁴National Hospital Organization, Saigata medical center ⁵Tokyo Metropolitan Matsuzawa Hospital ⁶National Hospital Organization, Ryukyu Hospital ⁷National Hospital Organization, Hokuriku Hospital ⁸National Hospital Organization, Shimofusa Psychiatric Medical Center ⁹National Hospital Organization, Kurihama Medical and Addiction Center ¹⁰National Hospital Organization, Komoro-kogen Hospital ¹¹National Hospital Organization, Higashiowari Hospital ¹²National Hospital Organization, Sakakibara Hospital ¹³National Hospital Organization Hizen Psychiatric Center ¹⁴National Hospital Organization, Kikuchi Hospital ¹⁵Ibaraki Prefectural Medical Center of Psychiatry ¹⁶Tochigi Prefectural Okamotodai Hospital ¹⁷Gunma Prefectural Psychiatric Medical Center ¹⁸Saitama Prefectural Psychiatric Hospital ¹⁹Kanagawa Psychiatric Center ²⁰Shizuoka Psychiatric Medical Center ²¹Osaka Psychiatric Medical Center ²²Yamaguchi Prefecture Mental Health Medical Center ²³Nagasaki Medical Center of Psychiatry ²⁴Kagoshima Prefectural Aira Hospital ²⁵Graduate School of Chiba University キーワード： Outcomes , MTS Act , Recidivism , Suicide , SMR Keyword: Outcomes , MTS Act , Recidivism , Suicide , SMR pp.633-643

発行日 2016年7月15日 Published Date 2016/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405205203

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参考文献 Reference

抄録

　医療観察法の施行から約10年が経過し，対象者の社会復帰状況には社会的な関心が寄せられている。我々は，保護観察所の協力を得て通院処遇対象者累積402名(794人・年)の主診断，再他害行為，自殺，精神保健福祉法入院，社会資源の活用，就労などを調べた。重大な再他害行為は，低い水準にとどまっていた。一般人口に対する標準化死亡比(SMR)は3.84であった。精神保健福祉法による入院は，退院6か月後27.8％，1年後32.1％で，初回入院の6割は任意入院であった。対象者の9割以上が訪問看護など何らかの地域精神保健サービスを利用していた。約1割の者に就労経験が認められた。本調査結果からは，退院後の地域処遇が効果的に実施されている可能性が示唆された。

Ten years have passed since the Medical Treatment and Supervision (MTS) Act was implemented in 2005. Since then, public interest towards the outcomes of patients who have received treatment and supervision under the law has increased.

We conducted a cohort study of 402 patients who were discharged from designated facilities under community treatment orders. The serious re-offense rate was relatively low, and SMR (standardized mortality ratio) was 384. The readmission rate to community psychiatric hospitals was 27.8% at 6 months and 32.1% at one year. Approximately 60% of first admissions to community hospitals were on a voluntary basis. More than 95% of patients utilized community mental health services in some form, such as nurse visitations and day care programs at hospitals. Of the 402 patients studied, 12% had experienced employed, including part time jobs.

These results suggest that treatment and care in both designated facilities and in communities could be effective in preventing re-offense and promoting reintegration into the society. However, the high level of SMR emphasizes the importance of continued monitoring of patients' physical and mental conditions.