前頭葉と精神医学

Frontal Lobe and Psychiatry

I．はじめに

　本シンポジウムのまとめの意味で筆者には「前頭葉と精神医学」のタイトルが与えられたが，論述が大東論文あたりと多かれ少なかれ重複し，蛇足を加える結果になったことをまずお許しいただきたい。

　まず精神医学Psychiatrieなる術語が登場したのはReil u. Hoffbauer（1808）の著書とされている。筆者は最近Wienの国立図書館において本書を親しく閲覧する機会をもったが，ReilはここでPsychiaterieという綴り方をしている。彼はPsychiaterieを医学の一分科としてその独自性を確立したのであるが，この書物を紹介するのは別の機会にゆずるとして，前頭葉に一定の精神機能をわりあてようとした最初の試みは，たまたま精神医学の語の出現と時を同じくしていわゆる骨相学Phrenologieの創始者として知られるFr. J. Gallにまで遡行できるであろう。彼は人間の精神機能を27の基本能力に分け，さらにこれを3群にまとめた。

　第1群（第1〜第10）の能力は人間と脊椎動物に共通のもので，大脳皮質後半部と下脳皮質に，第2群1（第11〜第19）は人間と高等動物にしか見られない能力で前脳葉下半部に，第3群（第20〜第27）は人間固有のもので，前脳上半部に定位された。

　Gallの大脳局在論は現代の眼から見ればかなり奇妙なもので，擬似科学との批判がある反面，「本質的には誤っていたが，科学的思想を進展せしめるには十分に正しい理論の1例」とも評されている。事実，彼の思想はBouillauxを通じてP. Brocaに継承され，初期の失語論形成に少なからぬ役割を演じた。

　さて言語障害の記載は別として，前頭葉損傷による高次精神機能障害の最初といってよい記載は，大東も挙げているように，Harlow（1845，1868）の症例ゲイジであろう。この症例は重篤な前頭葉損傷の後，運動－感覚機能には著変を来さなかったが，著しい性格変化を残し，「もとのゲイジではなくなった」という友人たちの証言が印象的である。