前頭葉と精神分裂病—局所脳血流所見

Schizophrenia and the Frontal Lobe: Regional cerebral blood flow study

I．はじめに

　人間における脳血流測定の分野は，KetyとSchmidt^14）により開拓されたが，当時のN₂O吸入法による全脳の血流については，精神分裂病と正常者とに差は認められなかった（Ketyら）^15）。1974年IngvarとFranzen^9）は，¹³³Xe左内頸動脈注入法を用いて，慢性分裂病患者の局所脳血流を測定し，平均半球血流は保たれているものの，前頭優位性（hyperfrontality）が減退していることをはじめて報告した。近年のポジトロンCTでも，¹⁸F-デオキシグルコースや¹¹C-グルコースを用いて，前頭部の低活性が認められ（Buchsbaumら^4），豊田ら^31）），またX線CTでは，前大脳縦裂，シルビウス裂，第3脳室などの拡大が有意に多く認められている（高橋ら）^30）。

　脳血流検査法については，その後¹³³Xe吸入法が開発され，非侵襲的に，かつ両側半球の血流測定が可能になった（Risberg）^28）。さまざまな条件下における局所脳血流とグルコース代謝等の関連は，今後も検討される必要があるが（Miesら）^23），脳血流は通常，脳の代謝状態を反映するので（Raichleら）^27），この方法により，比較的簡便に大脳の機能状態を知ることができる。すなわち，¹³³Xe吸入法によっても，脳損傷の場合だけでなく，対側の手の運動，聴覚や視覚刺激などの賦活により，局所脳血流の部位的変化が認められている（Knopmanら^16），松田^21））。

　ここでは，われわれが最近行っている分裂病患者についての¹³³Xe吸入法による局所脳血流所見を中心に述べ（Kurachiら）^17），分裂病と前頭・側頭葉機能との関連について若干の考察を試みたい。