閉塞型睡眠時無呼吸症候群のStrychnine療法

Strychninc Therapy in Patient with Obstructive Sleep Apnea

I．はじめに

　10年来不安神経症として治療されてきた患者に，通常不安神経症にみられる入眠障害とは異なる睡眠障害が認められた。入眠は良好であるにもかかわらず，頻回の中途覚醒と激しいいびきを夜間睡眠中に認め，早朝覚醒，熟眠感の欠如，そして昼間の傾眠が認められた。睡眠ポリグラフ検査により閉塞型睡眠時無呼吸症候群（以下OSAと省略）と診断された。OSAの精神症状として菱川ら^5）は，既に失見当，健忘，易怒性，集中困難などを指摘し，Guilleminaultら^2,3）も，知的能力の減退，早朝の錯乱，睡眠中の異常行動，自動症，不安，抑うつ，性格変化などを掲げている。岡田ら^10）は，抑うつ状態に於いて，無呼吸が増加した症例を報告しているが，不安や抑うつ，性格障害を主訴として精神科を訪れたOSAの詳細な症例報告は未だなされていない。その意味で臨床経過を少し詳しく報告したい。更にOSAの薬物療法としては今日までに呼吸刺激剤^7），三環系抗うつ剤^11,12）などが試みられているが，strychnineについては，本邦報告例がない。OSAに対するstrychnine療法の可能性について，睡眠ポリグラフ所見をもとに若干の考察を加え，報告したい。