序論—睡眠時無呼吸症候群と精神医学

Sleep Apnea Syndrome and Psychiatry

　睡眠時無呼吸症候群（sleep apnea syndrome）とは，Guilleminaultら^5）が定義するように，10秒以上続く無呼吸（鼻孔および口腔での気流の停止）が一晩（7時間）にREM期，NREM期を通じて30回以上あり，かつ反復する無呼吸のエピソードがNREM期に認められる場合をさすわけであるが，これにも中枢型（central apnea），閉塞型または上部気道型（obstructive orupper airway apnea）と混合型（mixed apnea）の3種が区別されている。

　ところで，Association of Sleep Disorders Centers（ASDC）とAssociation for the Psychophysiological Study of Sleep（APSS）とが共同して提案した「睡眠・覚醒障害の診断分類」^1）では，睡眠時無呼吸不眠症候群（Sleep Apnea DIMS Syndrome）と睡眠時無呼吸過眠症候群（Sleep Apnea DOES Syndrome）に2大別している。前者は，Guilleminaultら^4）によって新しい症候群"睡眠時無呼吸を伴う不眠症"として始めて報告されたもので，それは57歳と54歳の男性で，慢性の不眠を主訴とし，夜間の睡眠時に頻回の中枢型無呼吸が出現し，呼吸の再開に伴う覚醒反応のため，睡眠経過が頻回に（200回も）中断されて不眠を訴えるものである。後者は上部気道閉塞型の無呼吸を主とするもので，従来Pickwickian syndrome^2）といわれたものが含まれる。