Thyrotropin-Releasing Hormone（TRH）に対するProlactin（PRL）反応とうつ病亜型

Prolactin (PRL) Response to Thyrotropin-Releasing Hormone and Subtype of Depression

I．緒言

　レセルピン，テトラベナジン（TBZ）は，ヒト，ラットに臨床的に区別のつかない抑うつを引き起こすことが知られている。一方，レセルピンは，プロラクチン（PRL）の分泌促進作用を示すことも知られている^16,31）。ヒトでの研究では，PRL分泌の中枢性調節機序はドーパミソ（DA）により，優位に抑制性の調節を受けている^47）一方で，最近セロトニン（5HT）が促進的に作用することが報告されている^27）。

　我々は従来から，TBZを用いたモデルうつ病ラットでの行動学的・生化学的所見より，TBZによる鎮静は，中枢5HT代謝回転の充進と一致する^51）ものであり，逆に三環系抗うつ剤クロミプラミン（CMI）による抗うつ効果は，中枢5HTレセプター活性の減少と一致する^48,49）ことを報告して来た。

　ヒトうつ病者における髄液5-ヒドロキシインドル酢酸（5HIAA）の低値所見は，うつ病における5HT代謝回転の低下を示唆したが，三環系抗うつ剤の慢性投与により治療的改善の得られているときに，更に5HIAA値が低下する所見は，従来のうつ病における5HT欠乏説とは相いれない所見である。

　我々は，うつ病者について中枢5HT活性亢進仮説を検証するために，ヒト躁うつ病者に対してサイロトロピン放出ホルモン（TRH）負荷を行ない，下垂体ホルモン反応を調べているが，その結果ホルモン反応がうつ病の亜型分類に役立つことを見出した。

　今回はこれらについて総合的に報告し，単極型うつ病の成因における5HTの役割について考察を加えた。更に炭酸リチウムの作用機序についても神経内分泌学的検討を加えたので報告したい。