脳梁性失行症

Calossal Apraxia

Ⅰ．脳梁性失行症の提唱とその歴史的展開

　1900年，LiepmannはApraxiaに関する記念碑的な論文を提出したが^1），彼自身は，この症例における一側性失行を，脳梁病変によるものと考え，有名な失行症の垂直シェーマを提唱した^2,3）。しかし，今日では，この症例のApraxiaは，脳梁損傷に基づくものではなかったであろうと考えられている。脳梁損傷による劣位半球のdisconnexion syndomeとしての一側性運動失行症の最初の報告は，1907年，LiepmannとMaas^4），Hartmann^6），Vleuten^5）により，各々独立に発表された3例である。

　図1は，その3例の病変部位を示すシェーマであるが，いずれも左半球内側部の病変を伴っている。脳梁は，その幹が共通して損傷されており，膝および吻または膨大のいずれか，または双方が残存している。これらの患者では，検者が口頭で命じた動作を，右手では容易に行えたが，左手ではこれを行うことができなかった。しかも，言語命令だけでなく，検者の動作を見て，それを模倣するということも左手では不能であり，また，くしやはさみなど，実際の物品を手渡して，これの操作を行わせると，3例とも右手では正しい物品の操作ができたが，Vleutenの症例以外の2例では，左手による物品の操作も不能であった。