抗てんかん剤の催奇性

Teratogenicity of Antiepileptic Drugs

I．はじめに

　近代の医薬品の発達は，臨床の各分野の治療に多大の恩恵を与えてきたが，同時に一方では，薬害発生の可能性を高めたことも否定できない。なかでも，1950年代の末からしだいに明らかにされたThalidomideによる特異な奇形の発生は，薬害の問題を社会的な関心にまで高めた事件として記憶に新しい。

　このような状況のもとで，各種治療薬のteratogenicity催奇性（あるいは催奇形性）についてMellin^19）（1964）やNelsonら^21）（1971）の広範な調査成績の報告がなされ，またわが国でも西村ら^22）（1972）がこの問題について総説的に記述している。これらの報告や記述をみると，現在臨床において広く使用されている薬剤のなかにも，その催奇形作用が疑われるものが少なくないことを知らされる。もっとも，人体に対して明らかな催奇性を有する薬剤として現在までに確認されているものは，I¹³¹，Thalidomideなど数種類にすぎないという^22）。しかし，いうまでもなく，日常の臨床において，医薬品の催奇性の問題はきわめて重大な関心事である。ことに，日常使用されることの多い薬剤にあっては，その催奇形作用が軽度なものであったとしても，奇形発生の度数は大きくなるわけで，これを過少に評価することはできない。そして，現在少なからぬ薬剤でその催奇性が疑われている以上，Mellin^19）やNelsonら^21）が警告するごとく，妊娠初期あるいは受胎可能期間における安易な薬剤服用は避けなければならない。