高次脳機能障害の行動の障害

Behavioral Symptoms in Patients with Higher Brain Dysfunction

はじめに

　高次脳機能障害者に生じ得る問題の1つに「社会的行動障害」が挙げられる。社会的行動障害とは，感情や行動を自分で調整することが難しくなる状態のことであり，「記憶障害」，「注意障害」，「遂行機能障害」とならんで高次脳機能障害の主要症状の1つとされる。高次脳機能障害支援の手引きには，社会的行動障害の内容として，意欲・発動性の低下，情動コントロールの障害，対人関係の障害，依存的行動，固執が列挙されている。しかしながら，高次脳機能障害における他の3つの主要症状と比較して，社会的行動障害は客観的な評価が難しく，その頻度や程度について正確に把握できていないのが現状である。また，感情コントロールが困難で易怒的になったり，あるいは逆に，意欲が低下し無関心になったりするため，十分な介入ができず，日常生活や社会復帰の大きな障壁となることも少なくない。

　本稿では，高次脳機能障害における社会的行動障害について，現在使用されている評価法や治療法について概観するとともに，当院における症状の出現頻度について報告する。さらに，易怒性や意欲の低下など，特徴に応じた症例を呈示し，当院で取り組みを開始したアンガー・マネジメント・プログラムについて紹介する。